10月18日上午11点，定远县总医院的取药窗口，该县爱迪节能股份公司的王计急匆匆地取了两盒云南白药胶囊。他的收费单上显示，每盒药单价16.2元。“实行零差率之前，这种药每盒是18.6元。”药房的工作人员告诉记者。

　　9月下旬安徽县级公立医院改革会议召开，不到一个月的时间，安徽已经有多家县级医院启动改革。而根据省卫生厅部署， 11月1日起，从我省21个国家级试点县医院所有药品全部按实际进价实行“零差率”销售，其他53个县医院也将从12月15日起实行药品“零差率”销售。

　　县级医院改革眼下进展得怎么样？百姓感受如何？记者对此进行了采访。

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　　医院药价便宜了不少

　　2012年10月15日，定远县总医院启动县级公立医院改革试点，当天起，医院内所有药品除了中药饮品，全部实行“零差率”销售。“目前我们医院不同规格的药品有1295种，全部实行零差率销售。”该医院副院长李勇告诉记者。

　　78岁的陈福贵是该县一位退休干部，他告诉记者，自己患有冠心病、糖尿病、高血压等慢性病，需要常年吃药。在他的手上拿了辛伐他丁、格列美脲、拜阿司匹林、欣康4种药品，医改之前，“这些药需要198元，医改后是160元，这样下来，我一年光药费就能节省近千元。”

　　药品实行零差率销售，最直接的意思就是全部药品价格下调了15%。药品价格的下调，不仅惠及门诊患者，住院病患感受则更为深刻。由于心血管疾病，王油勤从国庆节后已经在定远县总医院住院十几天了。记者发现，在她的住院药费清单上，医改前后对比尤为强烈。从10月9日至14日，她每天的西药费用一直是191.31元，而10月15日至18日，除了17日当天是172元，其它几天西药费用则稳定在154元左右。“17日那天是开了一盒口服的西药。”该科护士朱引芳解释道。这也意味着，实行药价零差率后，王油勤的药费每天下降了37元。“根据测算，仅药费一项，县总医院每年将让利患者2200万元。”定远县卫生局负责医改的相关人士告诉记者，这样一来，以药养医的情况开始得到改变。

　　看专家门诊比以前贵

　　“专家号不是5块钱么，怎么现在是22块钱了啊？”日下午，18在定远县总医院挂号窗口，记者听到了这样的询问。

　　根据此前公布的改革方案，试点医改的县级公立医院，要取消原有挂号费改收诊查费，同时下调大型医疗设备检查费，提高医疗服务价格，如床位费、护理费。

　　记者了解到，目前实施零差率的几个县，定远已经率先从10月15日起免除挂号费，开始收取诊查费。诊查费收费标准为，普通门诊诊查费35元/次，“凭新农合、城镇居民医保卡、城镇职工医保卡”，个人只需要支付2元/次。“医改前我们的挂号费为3元，这也意味着，如果看普通门诊，老百姓的确少花钱了，”李勇说。

　　但如果看专家门诊，费用可能比以前有所提高。在定远县总医院，专家门诊诊查费标准为55元/次，凭借各种医保卡个人需要支付22元/次。中医普通门诊每人次40元，个人需要支付7元；中医专家门诊每人次60元，个人需要支付27元。“以前到县医院看病都是挂专家号，5块钱就行了。但现在想去看个专家门诊，得花22元，有点贵，所以只好挂普通门诊了，”在定远县总医院门诊大厅，一位“老病号”这样告诉记者。

　　记者从肥东、定远、天长等多家县级公立医院了解到，此前县级医院的专家门诊挂号费一般都在每人次5元左右，与医改后的22元每人次相比有一定差距。对此，省医改办相关负责人解释：“此次医改的主旨精神，就是破除以药养医的痼疾，让医生凭技术吃饭。提高专家门诊的诊查费，目的也就在此，鼓励医生提高技能看好病、多看病！”

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　　21个县医院率先“零差率”

　　据了解，从10月1日开始，望江、天长、定远等县的公办医院已经陆续开始实施“零差率”政策。

　　记者从省卫生厅了解到，县级公立医院综合改革也有了“时间表”。从11月1日起，21个国家级试点县医院所有药品全部按实际进价实行“零差率”销售，其他53个县医院也将从12月15日起实行药品“零差率”。

　　检查费新标准有望本周出台

　　10月18日，在定远县总医院，刚拿了药的王计又向记者出示了一张放射检查的收费单，费用是135元。“我觉得做检查的费用要是能降下来就更好了。”

　　王计等普通患者的期待，在这次县级公立医院改革中也会涉及。按照物价部门的政策，今后将降低县级公立医院CT等大型医用设备检查、治疗价格；同时，提高护理费、手术费和偏低的住院床位费价格。

　　记者昨日从省物价部门了解到，对于21个国家级试点县的大型医用设备检查、治疗费用降低，以及护理费、手术费、住院床位费的提高标准，已经基本制定完成，本周有望公布。12月1日前，完成其他53个县医院的价格调整。